本期三联刊登了我写的关于乙肝治疗的文章,主题就是"生命的价格"。当然,在讨论这个问题之前,我先说了很多关于慢性乙型肝炎的问题,姑且称之为"乙肝十条":
一,乙肝通过血液和体液传染,握手什么的不算数(歧视乙肝的人都是傻逼,尤其是中科院这样的科研机构);
二,成年人传染上乙肝病毒,90%以上都不需要治疗,而是依靠自身的免疫系统就可以了(再次说明歧视乙肝的人都是傻逼);
三,新生婴儿感染乙肝病毒后转为慢性乙肝的比率高达90%以上,这就是为什么中国现在的乙肝携带者主要来自母婴传染的原因。
四,新生婴儿(包括儿童)一定要遵医嘱注射相应的疫苗;
五,慢性乙肝最大的危害是肝硬化和肝癌。我国的肝癌发病率直到最近才被肺癌超过,勉强屈居第二。考虑到中国有一半人是香烟的直接或间接受害者,肝癌是一个无冕魔王;
六,治疗乙肝必须抑制乙肝病毒,不能光是保肝降酶(中医在这方面约等于傻逼);
七,核苷类似物药具有非常好的抑制病毒的效果,而且便宜,副作用小,但是容易产生抗药性,长期治疗的效果有待提高;
八,干扰素,尤其是长效干扰素也具有抑制病毒的效果,但因人而异,而且较贵,副作用大。但是,在合适的条件下用干扰素治疗,有较高比例的病人可以达到临床治愈(谁他妈说乙肝治不好?);
九,要想治好乙肝,必须进行"个人化治疗",即针对每个人的具体情况制定特殊的治疗方案;
十,具体来说,到底应该怎么治,治多久,一要看病人的病情发展状况,二要看病人的经济条件。换句话说,要看病人自认为自己这条小命到底值多少钱。
最后再来说说慢性丙肝。丙肝的潜在危害比乙肝更大,因为丙肝没有疫苗,而且症状很轻,不容易被察觉。但是要论起导致肝硬化和肝癌来,丙肝一点不让乙肝。但是,丙肝也是可以治愈的,治愈率比乙肝高很多,标准的治疗方法同样是用长效干扰素。
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无独有偶,刚好看到《纽约时报》上的一篇文章,同样谈到了生命的价格问题。据说英国的医疗保险体系为生命制定了一个最高价格,每年不超过3万英镑。具体情况请看这里(英文)。
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